Je désire devenir membre du Tennis Club de Préverenges :

       *Madame              Mademoiselle       Monsieur   

*CATEGORIE            JUNIOR                 JEUNE ADULTE              ADULTE  

                                     (<18 ans révolus)               (de 19 à 25 ans)                      ( dès 26 ans)

*Nom :                     *Prénom :

Etat-civil:    #########CélibataireMariéDivorcéSéparéAutre

*Date de naissance : Jour ## 12345678910 11121314151617181920 21222324252627282930 31 Mois ## Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre Année ## 20102009200820072006200520042003 20022001200019991998199719961995 19941993199219911990198919881987 19861985198419831982198119801979 19781977197619751974197319721971 19701969196819671966196519641963 19621961196019591958195719561955 19541953195219511950194919481947 19461945194419431942194119401939 19381937193619351934193319321931 19301929

*Adresse :

*Localité : *NPA :

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Avez-vous déjà appartenu à un club, si oui lequel? :  

Commentaires :

Quel est votre classement actuel? :

Si vous êtes hors, quelles sont les raisons qui vous ont motivé(e) à venir jouer au TC Préverenges? :

*Nombre de clés d'accès aux courts et club-house : # 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9      (dépôt par clé : Fr. 50.-)

*Lieu et date :              *Signature :